กระทรวงกลาโหมและกิจการทหารผ่านศึกต่างต้องการพัฒนาระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ระบบเดียวที่ทั้งสองหน่วยงานสามารถใช้ได้ภายในปี 2560 แต่เจ้าหน้าที่กล่าวว่าการไปถึงที่นั่นจำเป็นต้องได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและความคิดในการได้มาซึ่งความคล่องตัว ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากวัฒนธรรม DoD แบบดั้งเดิมสำหรับ พัฒนาระบบขนาดใหญ่บันทึกการทำงานร่วมกันอย่างสมบูรณ์ระหว่าง VA และ Defense เป็นจอกศักดิ์สิทธิ์มาหลายปีแล้ว ความพยายามในปัจจุบันเริ่มต้นด้วยข้อตกลงการจับมือระหว่างเลขานุการของทั้งสองแผนกในต้นปี 2554
หนึ่งปีต่อมา ดร. บาร์เคลย์ บัตเลอร์ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นผู้อำนวย
การสำนักงานโครงการระหว่างหน่วยงาน (IPO) ซึ่งจะประสานงานกิจกรรมของ DoD และ VA และเขาได้ข้อสรุปว่าการพัฒนา Integrated Electronic Health Record (iEHR) ไม่สามารถทำงานร่วมกับระบบการได้มาของ DoD แบบเดิมได้
“ในวิธีการแบบน้ำตกนั้น ความต้องการจะได้รับการแก้ไข ความยากที่เรามีคือวงจรนวัตกรรมภายในไอทีด้านการดูแลสุขภาพนั้นสั้นมากจนข้อกำหนดเหล่านี้กัดกร่อนอย่างรวดเร็ว” บัตเลอร์กล่าวในงาน Warfighter Support IT day ประจำปีของ AFCEA ในสัปดาห์นี้ “ถ้าเราพัฒนาระบบนี้หนึ่งปีหลังจากข้อกำหนดได้รับการพัฒนา ผู้จัดการโปรแกรมจะบอกว่า ‘ฉันพัฒนาระบบที่ข้อกำหนดบอกให้ฉันพัฒนา’ ผู้ทดสอบจะบอกว่า ‘ฉันทดสอบข้อกำหนดแล้ว พวกเขาทั้งหมดทำงาน’ จากนั้นแพทย์ตัวจริงก็จะพูดว่า ‘ฉันไม่ชอบระบบนี้ มันไม่ได้ทำในสิ่งที่ฉันต้องการ”ค้นพบวิธีที่หน่วยงานต่างๆ ทั่วทั้งรัฐบาลใช้ระบบคลาวด์เพื่อพลิกโฉมบริการภาครัฐ ตั้งแต่องค์กรไปจนถึงปลายทางในงาน 3 วันนี้ ลงทะเบียนวันนี้!
ดังนั้น ข้อตกลงของ DoD-VA จึงมุ่งมั่นที่จะให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อยู่
ในที่นั่งคนขับ โดยมีส่วนร่วมอย่างใกล้ชิดในการออกแบบและทดสอบระบบบันทึกใหม่
ดร. บาร์เคลย์ บัตเลอร์ ผู้อำนวยการสำนักงานโครงการระหว่างหน่วยงาน
“เรากำลังทำงานกับความสามารถทางคลินิก 54 รายการ และทั้งหมดมาจากแพทย์ของกระทรวงกลาโหมและเวอร์จิเนียในรูปแบบการกำกับดูแลระหว่างหน่วยงานใหม่ ซึ่งตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการอะไรเพื่อให้การดูแลผู้รับผลประโยชน์ของเราดีที่สุด” นาวาเอกไมเคิล ไวเนอร์ แพทย์ทหารของกองทัพเรือกล่าว ดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการสำนักโปรแกรมสารสนเทศคลินิก “มันเป็นแรงขับเคลื่อนทางคลินิก และพระเจ้าทรงรักพวกเขาที่อดทนกับชุมชนทางคลินิก”
Leon Panetta รัฐมนตรีกลาโหม และ Eric Shinseki เลขาธิการ VA ได้ให้ความสนใจเป็นการส่วนตัวใน iEHR บัตเลอร์กล่าวว่านั่นเพิ่มแรงผลักดันอย่างมากให้กับงานของพวกเขา แต่ก็มีความท้าทายที่ยากเช่นกัน
ตัวอย่างเช่น เลขานุการต้องการให้ทั้งสองแผนกผลิตความสามารถหลักบางอย่างของ iEHR ภายในสิ้นปี 2014 โดยในขณะเดียวกันก็รักษาระบบเดิมให้ทำงานต่อไปได้ ภายใน 2-3 ปีข้างหน้า ทีมงานจะพยายามสร้างความสามารถของซอฟต์แวร์ที่แตกต่างกันประมาณ 30 รายการในเวลาเดียวกัน
บัตเลอร์กล่าวว่านั่นเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ความพยายามนี้จำเป็นต้องมีการพัฒนาแบบอไจล์ สิ่งที่เขากล่าวว่าชุมชน ไอทีของ VA ได้ยอมรับแล้วผ่านระบบความรับผิดชอบในการบริหารโครงการ เพนตากอนประสบความสำเร็จน้อยกว่าด้วยโมเดลวงจรชีวิตความสามารถทางธุรกิจ ซึ่งพยายามปรับมาตรการเข้มงวดในการเข้าซื้อกิจการที่มีอยู่ของ DoD ให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของไอที
“กิจการทหารผ่านศึกมีความคล่องตัวจนถึงจุดที่สิ่งต่างๆ มุ่งเน้นไปที่โครงการมาก แต่พวกเขากลับทำสำเร็จได้มากมาย” เขากล่าว “ในฝั่ง DoD มันยังคงเป็นแนวทางแบบน้ำตกและเป็นแนวทางของระบบองค์กร วัฒนธรรม [ความแตกต่าง] เหล่านั้นเป็นเพียงความท้าทายที่ยิ่งใหญ่สำหรับเรา”
เจ้าหน้าที่กล่าวว่า พวกเขามีความคืบหน้าในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่สำนักงานโครงการระหว่างหน่วยงานได้เริ่มดำเนินการอย่างจริงจัง ในปีนี้ พวกเขาได้สร้างพื้นฐานสำหรับโปรแกรมและได้ทำสัญญาในการออกแบบ Enterprise Service Bus ของ iEHR ซึ่งเป็นโครงสร้างหลักทางสถาปัตยกรรมที่ชิ้นส่วนโมดูลาร์ทั้งหมดของระบบบันทึกสุขภาพจะเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน
การเพิ่มครั้งแรกของ iEHR จะเริ่มนำไปใช้กับไซต์นำร่องในซานอันโตนิโอ พอร์ตสมัธ โฮโนลูลู และเยอรมนีในฤดูใบไม้ร่วงนี้ โดยมีความสามารถเริ่มต้น ได้แก่ การลงชื่อเข้าใช้เพียงครั้งเดียวและอินเทอร์เฟซผู้ใช้แบบกราฟิกใหม่
ต่อไป อุตสาหกรรมจะเริ่มเห็นการร้องขอข้อมูลจำนวนมากจากการเสนอขายหุ้น เนื่องจากเริ่มออกแบบความสามารถแบบโมดูลาร์มากขึ้น จะมีทั้งหมด 14 รายการในการพัฒนาขั้นต่อไป ซึ่งรวมถึงการจัดการข้อมูลประจำตัวและการควบคุมการเข้าถึงสำหรับแพทย์ ตลอดจนเภสัชกรรมและโมดูลห้องปฏิบัติการ
